Внутренние открытые кровотечения

Внутренние открытые кровотечения в отдельных случаях также представляют большие затруднения в диагностике. При кровотечениях в просвет пищеварительного тракта симптоматология зависит от источника кровотечения. Чем выше источник, тем более измененной будет поступающая наружу кровь. Для кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода характерна обильная рвота малоизмененной кровью.

Кровотечения из желудка проявляются рвотой массами цвета кофейной гущи, кровотечения из двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника - дегтеообразным стулом, или меленой, из слепой, восходящей или поперечно-ободочной кишки характеризуются примесью разложившейся крови к каловым массам, из сигмовидной или прямой кишки - свежей, неизмененной кровью.

Легочные кровотечения сопровождаются выделением пенистой кровянистой мокроты при кашле и множеством рассеянных сухих и влажных хрипов в легком, преимущественно на стороне поражения.

Кроме выявления и оценки характерных клинических признаков для диагностики кровотечения применяется ряд специальных приемов и методов. Наиболее часто используемым лабораторным исследованием является клинический анализ крови, который при кровотечении характеризуется снижением количества эритроцитов, а так же показателей гемоглобина и гематокрита.

Из инструментальных методов для диагностики кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы широко применяется гибковолоконная эзофагогастродуоденоскопия, выполнение которой должно осуществляться при подозрениях на кровотечение из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Для подтверждения или исключения кровотечения из прямой или толстой кишки выполняется ректороманоскопия и фиброколоноскопия.