Завершающие этапы формирования раны

В фазу гидратации у пациентов при обширных ранах даже в отсутствие инфицирования могут развиться ацидоз, обезвоживание, деминерализация, а также интоксикация в результате резорбции продуктов тканевого распада. При развитии нагноения к этому могут присоединиться тяжелые проявления лимфангита, лимфаденита, рожистого воспаления, а также возникать вторичные кровотечения в связи с аррозией сосуда гнойным процессом. Наибольшую опасность на этот период представляют такие осложнения, как анаэробная инфекция, столбняк и сепсис.

В фазу дегидратации также могут наблюдаться общие и местные осложнения со стороны раны. В ряде случаев в ране наблюдается избыточный рост грануляций, которые выступают над поверхностью раны в виде грибовидных разрастаний. Они носят название "фунгозных грануляций" и свидетельствуют о наличии в глубине раны инородного тела, которым часто являются лигатуры, костные секвестры, фрагменты пуль, осколки и т.п. При резком ослаблении иммунных сил организма и замедлении регенераторных процессов наблюдается побледнение грануляций, исчезновение их зернистости, а иногда и лизис с образованием легко кровоточащих поверхностей.

В период рубцевания могут наблюдаться гипертрофия рубца и образование коллоида, что нередко приводит к обезображиванию, а также развитию контрактур. Возникновение в фазе рубцевания различных нарушений локального кровообращения и иннервации в области раны может привести к развитию длительно незаживающих трофических язв.

При длительном и хроническом раздражении грануляционной и рубцовой ткани может наступить ее злокачественное перерождение. Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста нередко имеет место слабое развитие рубца, что может привести к расхождению краев раны, то есть эвентрации или образованию грыж в области ранее имеющегося ранения.