Раны и раневой процесс

С древнейших времен проблема лечения ран всегда занимала ведущее место в медицине. Очевидно, само зарождение хирургии во многом обязано необходимостью лечения раневого повреждения. В настоящее время, наряду с раневыми дефектами, возникшими вследствие травматического повреждения, большое место занимают операционные раны, поэтому каждый хирург должен быть хорошо знаком как с самим раневым процессом, так и с различными современными способами лечения ран.

Раной называется нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек, в ряде случаев приводящее к повреждению глубоколежащих тканей и внутренних органов и сопровождающееся развитием местных, регионарных и общих изменений в организме. Иными словами, рана представляет собой открытое повреждение тканей организма, обусловленное механическим или иным воздействием.

Как следует из этого определения, ранами не считаются подкожные разрывы мышц, связок и закрытые повреждения внутренних органов. Независимо от характера повреждающего агента и внешних отличий, все раневые дефекты обладают рядом общих проявлений, которые могут иметь различную степень выраженности. Основными клиническими признаками ран являются боль, кровотечение, зияние и нарушение функции пораженного участка тела.

Механизм происхождения раны состоит из двух основных моментов: действия повреждающего фактора и сопротивляемости тканей. Для возникновения раневого дефекта необходимо, чтобы механическое воздействие преодолело сопротивляемость тканей. Следовательно, чем быстрее преодолевается сопротивляемость тканей, тем меньше зона патологических изменений.

Возникновение боли при ранениях прежде всего зависит от повреждения чувствительных рецепторов и нервных проводников. Интенсивность боли зависит от локализации раны, реактивности организма, характера повреждающего агента и быстроты нанесения травмы. Наиболее болезненны раны в области кончиков пальцев, языка, промежности. Чем острее ранящий предмет и чем быстрее наносится повреждение, тем меньше боль при его возникновении.