Спирометрия как метод диагностики

Определенное значение в диагностике состояния дыхательной системы имеет спирометрия, позволяющая определить ее функциональные резервы, особенно в тех случаях, когда у больного имеет место эмфизема легких, выпот или спайки в плевральной полости, патологические процессы с вовлечением диафрагмы (опухоли, абсцессы), декомпенсированные заболевания сердца или состояния, обусловливающие высокое положение диафрагмы (асцит, ожирение, метеоризм).

Дыхательный объем воздуха при обычной глубине дыхания составляет около 500 мл. Дополнительный объем воздуха, который можно вдохнуть при известном усилии после обычного вдоха, составляет 1200-1800 мл. Жизненная емкость легких определяется общим количеством воздуха, который поступает в легкие при усиленном вдохе и выделяется при усиленном выдохе. У мужчин в норме она составляет около 3500 мл, а у женщин - около 2500 мл.

Измерение артериального давления имеет большое значение в оценке общего состояния больного, а, в ряде случаев, изменение его показателей является проявлением патологических процессов, относящихся к экстренной хирургической патологии. В практической работе различают систолическое (максимальное) давление, которое определяется ударным объемом сердца и эластичностью аорты, диастолическое (минимальное) давление, зависящее, в основном, от величины тонуса периферических артериол, и пульсовое давление, представляющее собой разность величин систолического и диастолического давления.

Наиболее распространено определение артериального давления по методу Короткова. Для исключения ошибок измерение производят три раза с интервалом в 2-3 минуты. Основными причинами повышения систолического давления являются увеличение сердечного выброса и притока крови в артериальную систему на фоне уменьшенной эластичности аорты. Повышение диастолического давления, в основном, обусловлено спазмом артериол и увеличением общего периферического сопротивления сосудов.

При неотложных хирургических состояниях чаще встречается острая сосудистая недостаточность в виде обморока, коллапса и шока, характеризующаяся снижением как систолического, так и диастолического артериального давления. Клинически это проявляется резкой слабостью, шумом в ушах, потемнением в глазах, одышкой, тахикардией, резкой бледностью кожных покровов и нитевидным пульсом, что во многом объясняется гипоксией головного мозга и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Причинами возникновения подобного состояния чаще всего бывают боль, значительная по величине кровопотеря, а также тяжелая интоксикация.